手术室送风天花的应用

手术室送风天花的应用

      文章主要讲述了手术区域环境控制的关键部件-送风天花装置的重要性与安全性。认为从手术特点与环境控制要求来说，手术室送风天花能对手术区域控制作用比净化空调系统及其控制更为重要。而我国研发的阻漏层送风天花突破了传统理论和产品模式，使送风天花的综合性能有了很大提高。实现了对手术区域的经济。有效控制，大大降低了手术部位感染风险。

     手术室医院中最常的开机性医疗过程。手术过程中将患者最好的屏障，表皮或者粘膜打开，使得机体的内部直接暴露在外，不同途径带入的病菌均有可能轻而易举地进入体机内部，极易引起感染。因此术后感染一直是医院一种普遍的、最难以堤防的、可能又打严重后果的院内感染。

 一般来说术后感染可涉及到下列因素 ，这些因素分为可控因素和不可控因素：
（一）患者自身风险因素（不可控因素）
高龄、肥胖、糖尿病、吸烟、营养不良、身体状况、药物、感染、放疗/化疗、术前住院时间等。
（二）手术本身风险因素（可控因素）
手术类型、抗菌药物使用、切口大小、无菌操作、手术技巧与手术时间长短等。
（三）其他感染风险因素（可控因素）
器械、敷料、手术衣与手套消毒灭菌以及手术室环境（菌、尘浓度、压差、温湿度控制等）。

其中，“患者自身风险因素”和“手术本身风险因素”是最大的影响因素。www.jiejingfang.com

    患者自身风险，如在手术前有潜在的内脏器官功能损害，在加上手术和麻醉的打击。术后感染很有可能使这类患者术后发生以一系列严重的并发症，乃至威胁患者的什么。术后所造成的生理紊乱可持续一个较长的过程，不会因为成功的手术而被立即纠正。如果患者自身免疫缺省或服用抗排异药物，万一感染后果更不堪设想，手术本身的风险，可通过对手术部位清洁消毒，术前正确使用有效的预防性抗生素、严格防范手术过程中内源性污染，接触手术部位的器物策第消毒灭菌灯对于手术部位感染进行控制，对于普通外科手术来说空气途径感染更为多发。

     那么如何从技术措施保障手术环境控制？传统的思路就是区域控制的概念，这也是各国医院相关标准实施的控制思路。为什么要强调送风天花的性能及其对术后感染控制的重要性？这要从手术的特点说起，手术环境控制关键在于手术区，而手术区控制关键在于手术切口，因此需要高无菌程度控制的只是一个局部区域而非全室。从手术过程来说，手术前切口尚未打开而手术后切口已经缝合好，因此真正需要控制的只是在切口被打开的状态。或者说从空间上来讲，控制的只是一个局部的点；从时间来讲，控制的只是某个时间段。而不像无菌病房必须一天24小时整个病房不间断地控制，丝毫不能马虎。无菌病房对于病患犹如一个生命岛。

     另外，手术区域无菌程度不仅仅影响直接进入机体内部空气质量，或者说悬浮菌浓度，而且更重要地影响主刀医生操作与手术器械上的落菌几率。特别对于那些深部手术尤为重要。而不像无菌病房那样特别重视空气中悬浮病菌，对于免疫能力低下的病患，即使新鲜空气中的真菌也会造成不堪设想的后果。

     手术室送风天花性能，是利用了空气洁净技术领域中单向流气流和局部净化技术。局部净化方式节能、有效，但也有不足[3]，由于局部净化装置常常处在无菌程度较低的环境中，在送风过程中无菌送风气流会与周边区空气的进行动量交换，内部高度无菌区域易受周围环境影响，送风气流速度会逐步衰减，其衰减量大于全室单向流。要维持单向流流态，需要较大的出口面风速。像手术室这样一类生物领域控制目标已从尘埃转为细菌，净化只是无菌环境的一种有效控制手段。如果直接工业用的层流罩直接套用在生物领域往往流速过大、噪声过高、反而会使无菌区域缩小。必须对手术室送风天花装置提出了新的要求。关键在于扩大送风天花内的无菌区域，减少周边较污染的气流的干扰。